Обсяг медичних послуг, які надаються відповідно до пакету «ПРОФІЛАКТИКА, ДІАГНОСТИКА, СПОСТЕРЕЖЕННЯ ТА ЛІКУВАННЯ В АМБУЛАТОРНИХ УМОВАХ»

1. Надання пацієнту/пацієнтці консультативно-діагностичної, лікувально-профілактичної спеціалізованої медичної допомоги та послуг у галузі охорони здоров’я (Сервіс «Консультування та лікування») за такими класами:
   1. Кардіологія – консультування, діагностика, оцінювання, спостереження, лікування хвороб серця, серцевої недостатності, гіпертензії, хвороби серцевих клапанів, хвороби коронарних судин, проблем з серцевою електрофізіологією, а також консультування пацієнтів після проведення інструментальних досліджень та досліджень з візуалізації (УЗД, МРТ, КТ- ангіограми коронарних судин). Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-кардіолог

1. 2. Неврологія – консультування, діагностика, оцінювання, лікування розладів нервової системи, зокрема деменції, інсульту/транзиторної ішемічної атаки, рухових розладів, розсіяного склерозу, периферичної нейропатії, епілепсії, а також нейроонкологічних станів. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-невролог

1. 3. Ендокринологія– менеджмент цукрового діабету, включаючи гестаційний діабет, захворювань щитовидної залози, ускладнень клімаксу, інших захворювань ендокринних залоз, а також консультації з таких послуг: інсулінотерапія, оцінювання та лікування коморбідних захворювань, асоційованих з цукровим діабетом, введення ліків, використання обладнання та приладів, консультування пацієнтів та їх навчання щодо розпізнавання ускладнень та лікування побічних ефектів.

Спеціалісти: лікар-ендокринолог

1. 4. Інфекційні та паразитарні хвороби – консультування, діагностика, оцінювання, лікування заразних за походженням захворювань, спричинених мікроорганізмами, зокрема нозокоміальними (госпітальними) мікроорганізмами або ендогенною мікрофлорою з носа та горла, шкіри чи кишечника. Включає консультування з приводу лікування латентної туберкульозної інфекції, а також обстеження контактних щодо туберкульозу осіб; діагностику та лікування гепатиту В і С; захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), навчання щодо лікування основного захворювання та ускладнень, пов’язаних з лікуванням.

Спеціалісти: лікар-інфекціоніст, лікар-фтизіатр, лікар-дерматолог

1. 5. Дерматологія – консультування, діагностика, оцінювання, лікування хвороб шкіри. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-дерматолог

1. 6. Метаболічні ураження кісток–консультування, діагностика, оцінювання, лікування метаболічних уражень кісток (остеопорозу, остеомаляції, рахіту, гіпопаратиреозу, фіброзної остеодистрофії, тощо). Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-ортопед-травматолог

1. 7. Психіатрія – консультування, діагностика, оцінювання, лікування пацієнтів із розладами психіки та поведінки.  Включає навчання пацієнта/пацієнтки та/або його/її законних представників з метою покращення їх знань, усвідомлення та розуміння  хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку загострення хвороби.

Спеціалісти: лікар-психіатр

1. 8. Медицина залежності – консультування, діагностика, оцінювання, лікування, реабілітація пацієнтів із залежністю від наркотиків, алкоголю та інших речовин. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння  своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-психіатр

1. 9. Анестезіологія – огляд пацієнтів, яким заплановано оперативне втручання, зокрема оцінювання анестезіологічного ризику, отримання інформованої згоди, якщо дане обстеження проводиться до госпіталізації пацієнта за даним пакетом (за сервісом «Процедури» для класу «Амбулаторна хірургія», «Анестезіологічне забезпечення», «Інтервенційна візуалізація») або за пакетом медичних послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня».

Спеціалісти: лікар-анестезіолог

1. 10. Стани, пов’язані з ураженнями молочної залози – консультація, діагностика, та лікування уражень молочної залози. Включає навчання пацієнтів з метою покращення їх знань, усвідомлення та розуміння  своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-хірург

1. 11. Хірургія – консультація, діагностика і лікування пацієнтів, які потребують загальних хірургічних втручань, і тих, хто потребує післяопераційного лікування. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-хірург

1. 12. Гепатобіліарна хірургія – до- та післяхірургічне консультування, діагностика, лікування хвороб печінки та жовчовивідної системи, включаючи проведення мінімальних інвазивних процедур, а також лікування травми печінки та жовчовивідних шляхів за потреби. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її знань, усвідомлення та розуміння  своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-хірург

1. 13. Педіатрична хірургія– консультування, діагностика, спостереження, вух і носа, Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-дитячий отоларинголог

1. 14. Офтальмологія – консультація, діагностика, огляд, лікування станів, пов’язаних із захворюваннями очей, зору і придаткового апарата, Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-офтальмолог

1. 15. Оториноларингологія– консультування, діагностика, оцінювання, лікування пацієнтів із ЛОР захворюваннями, зокрема ведення їх до та/або після операції. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння  своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-отоларинголог

1. 16. Урологія– консультування, діагностика, оцінювання, лікування пацієнтів із захворюваннями сечовивідних шляхів та сечостатевої системи, пацієнтів до та після проведення простатектомії чи інших урологічних операцій. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її знань, усвідомлення та розуміння своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-уролог

1. 17. Гінекологія– консультування, діагностика, лікування та спостереження за пацієнтами з проблемами/розладами, пов’язаними з жіночими репродуктивними органами. Включає навчання пацієнтів з метою покращення їх  знань, усвідомлення та розуміння  своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-акушер-гінеколог

1. 18. Ортопедія– консультування для збереження та відновлення функції кісткової системи, її суглобів і пов'язаних структур. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння  своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-ортопед-травматолог

1. 19. Мультидисцплінарні консиліуми–організована заздалегідь зустріч для детального обговорення та координації лікування пацієнта, що проводиться одночасно щонайменше трьома надавачами медичних послуг з різних спеціалізацій. Консиліум може включати обговорення окремого пацієнта або кількох пацієнтів, при цьому мультидисциплінарний консиліум гарантує, що потреби пацієнта в міждисциплінарній допомозі задовольняються за допомогою спланованого та скоординованого підходу.

Спеціалісти в залежності від класу захворювань

1. 20. Аудіологія – консультації з наступних послуг: перевірки слуху, функціонування внутрішнього вуха, проведення загальних та спеціальних слухових скринінгових тестів. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння  своєї хвороби, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку ускладнень.

Спеціалісти: лікар-отоларинголог, лікар-дитячий отоларинголог

1. 21. Терапія з використанням фізичних та інших агентів, зокрема лікування за допомогою  апаратної терапії (електролікування, магнітолікування,) пацієнтів з травмами.

Спеціалісти: лікар з фізичної та медичної реабілітації, фізичний терапевт

1. 22. Психологія – оцінка, діагностика та лікування психологічних розладів, пов’язаних зі станами, що впливають на мозок, включає послуги: (а) оцінювання природи когнітивних, поведінкових та емоційних змін, які могли статися внаслідок розвитку набутих або дегенеративних станів, травми головного мозку, (б) оцінювання впливу вище вказаних змін на спосіб життя, (в) когнітивне тестування, (г) когнітивну терапію та психосоціальне консультування. Включає навчання пацієнта/пацієнтки з метою покращення його/її  знань, усвідомлення та розуміння свого стану, а також надання рекомендацій із запобігання розвитку погіршення проявів психологічних розладів.

Спеціалісти: лікар-психолог, психолог

2. Проведення діагностично-лікувальних інтервенційних процедур та малих оперативних втручань (Сервіс «Процедури») за такими класами:
   1. Ендоскопія гастроінтестінальна – обстеження та лікування за допомогою ендоскопа.

Спеціалісти: лікар-ендоскопіст

1. 2. Ендоскопія урологічна/гінекологічна – обстеження та лікування за допомогою ендоскопа.

Спеціалісти: лікар-уролог, лікар-акушер-гінеколог

1. 3. Амбулаторна хірургія – проведення малих хірургічних втручань, які не вимагають госпіталізації пацієнта, в спеціально облаштованих приміщеннях/операційних залах з наданням або без надання послуг з анестезії.

Спеціалісти: лікар-хірург, лікар-ортопед-травматолог, лікар-отоларинголог,лікар-уролог, лікар-акушер-гінеколог, лікар-анестезіолог

1. 4. Медичні процедури – проведення медичних процедур, які не вимагають загального наркозу та не є частиною інших спеціалізованих медичних консультацій або інтервенцій, включають інфузії, люмбальну пункцію,  тонкоголкову біопсію,  венесекцію, вакцинацію тощо.
   5. Менеджмент болю – проведення втручань для лікування болю у пацієнтів із тривалим болем середнього та сильного ступеня. Включає методи інтервенційної анестезії,  ін'єкції в суглоби, селективні блокади нервових корінців.

Спеціалісти: лікар-ортопед-травматолог, лікар-невролог

1. 6. Анестезіологічне забезпечення - анестезіологічне забезпечення під час виконання болісних інвазивних діагностичних та інших лікувальних процедур.

Спеціалісти: лікар-анестезіолог

3. Проведення діагностичних інструментальних досліджень (Сервіс «Інструментальна діагностика»), за такими класами:
   1. Комп’ютерна томографія.
   2. Рентгенологічні дослідження.
   3. Ультразвукове дослідження.
   4. Клінічні інструментальні дослідження  оцінювання функції дихання, тести на визначення легеневої функції, спірометрія, спеціалізовані кардіологічні дослідження (включаючи послуги холтерівського монітору).
4. Проведення та/або організація проведення необхідних лабораторних досліджень
5. Призначення та/або корекція медикаментозного лікування.
6. Динамічне спостереження за пацієнтом/пацієнткою із хронічними захворюваннями.
7. Надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару. 
8. Організація своєчасного знеболення на всіх етапах діагностики та лікування: обов’язкове анестезіологічне забезпечення під час виконання всіх інвазивних діагностичних та інших лікувальних процедур.
9. Проведення обов’язкових медичних профілактичних оглядів учнів загальноосвітніх навчальних закладів, а також дітей до 6 років відповідно до чинного законодавства.
10. Оформлення довідок, формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність та направлень на медико-соціально-експертну комісію.
11. Надання невідкладної медичної допомоги, а також виклик бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги за потреби та надання невідкладної медичної допомоги пацієнту/пацієнтці до її прибуття.
12. Направлення пацієнта/пацієнтки за наявності показань для надання спеціалізованої медичної допомоги та послуг реабілітації.
13. Надання результатів рентгенологічного обстеження на електронному носії пацієнта (диску) в разі потреби.
14. Забезпечення надання медичної допомоги методами і засобами телемедицини (телеконсультування/телевідеоконсультування у режимі реального або відкладеного часу, теледіагностики, спостереження у режимі віддаленого моніторингу, телеметрії) разом з обстеженням та із застосуванням інших методів, що не суперечать законодавству.
15. Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів.

Перелік лабораторних досліджень, включених до  класів сервісу «Лабораторна діагностика»

1. Клас «Гематологія» - проведення гематологічних досліджень (гемоглобін та його сполуки, клітини крові, кістковий мозок)

• загальний аналіз крові, ретикулоцити (визначення кількості гемоглобіну в ретикулоцитах, підрахунок відносної кількості фракцій ретикулоцитів за ступенем зрілості); розрахунок еритроцитарних індексів (середнього об'єму еритроцитів (MCV), середньої концентрації гемоглобіну в еритроцитах (MCHС), вмісту гемоглобіну в еритроциті (МСН), ширини розподілу еритроцитів за об’ємом (RDW), розподіл еритроцитів за об’ємом (крива Прайс-Джонса), тромбоцити та розрахунок індексів (MPV, PCT, PDW), морфологічна оцінка тромбоцитів, ериттроцитів, визначення абсолютної та відносної кількості лімфоцитів, моноцитів, нейтрофілів, еозинофілів, базофілів;
• визначення гемолізу (визначення осмотичної резистентності еритроцитів. )
• визначення групи крові - ABO та Rh (антиген D);
• імуногематологічні дослідження (антигенна система еритроцитів, групування крові - резус-фенотипи.)
• антитіла до Rh та інших груп крові у сироватці крові.
• визначення аутоантитіл до еритроцитів в цільній крові;
• коагуляційний гемостаз (час згортання нестабілізованої крові, протромбіновий час, тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ), фібриноген, міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)

2.  Клас «Біохімія» - проведення біохімічних досліджень:

• кількісне визначення в сироватці, плазмі, сечі або інших рідинах організму: аланінамінотрансферази, альбуміну, амілази, аспартатамінотрансфераза, білірубін (загальний), білірубін (будь-які фракції), кальцій загальний, креатинін, гамма-глутамілтрансфераза, глобулін, глюкоза, калій, натрій, загальний білок, сечовина, хлориди, сечова кислота,креатинін,
• ліпідний профіль: тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) в сироватці крові, розрахунок індексу атерогенності;
• толерантність до глюкози, глікозильований гемоглобін, фруктозамін, HbA1c (глікований гемоглобін);
• індекс HOMA;
• ферритин; залізо у сироватці крові, трансферін або залізозвязуюча здатність сироватки крові;
• С-реактивний білок– кількісне визначення в сироватці;
• антистрептолізін-О в сироватці крові (кількісно),
• ревматоїдний фактор в сироватці крові(кількісно),
• простатичний специфічний антиген (ПСА),
•  простатичний специфічний антиген вільний (ПСА вільний);
• якісне визначення наркотиків або інших речовин, що викликають зловживання в сечі
• тиреотропний гормон (тиреотропін,ТТГ) в цільній крові, сироватці крові, плазмі крові;
• кількісне визначення холінестерази в сироватці крові;
• виявлення білку в сечі за реакцією з сульфосаліциловою кислотою (якісна реакція);

   3.  Клас  «Мікробіологія» - проведення мікробіологічних досліджень:

• мікроскопія мазка, крім крові, з однієї або кількох ділянок, отриманого безпосередньо від пацієнта (не культури);
• посів та мікроскопія для виявлення патогенних мікроорганізмів у мазках з носа, горла, очей та вух (крім мазків, взятих для епідеміологічного нагляду), включаючи ідентифікацію збудника та тестування на чутливість до антибіотиків;
• мікроскопія та посів для виявлення патогенних мікроорганізмів на шкірі чи інших поверхневих ділянках, включаючи ідентифікацію збудника та тестування на чутливість до антибіотиків;
• мікроскопія  виявлення дерматофітів та інших грибів, що викликають шкірні захворювання, з зіскрібків шкіри, волосся та нігтів;
• мікроскопія та посів на виявлення патогенних мікроорганізмів з уретри, піхви, шийки матки або прямої кишки (крім фекальних збудників), у тому числі з ідентифікацією збудника та тестування на чутливість до антибіотиків;
• мікроскопія та посів на виявлення патогенних мікроорганізмів із зразків мокротиння, у тому числі ідентифікація збудника та тестування на чутливість до антибіотиків;
• мікроскопія та посів післяопераційних ран, аспіратів порожнин тіла, синовіальної рідини, спинномозкової рідини або операційних зразків на наявність патогенних мікроорганізмів за участю аеробних та анаеробних культур та використанням різних культуральних середовищ, а також ідентифікація збудника та тестування на чутливість до антибіотиків;
• дослідження сечі кількість клітин;  культура;  кількість колоній; ідентифікація культивованих патогенів; тест на чутливість до антибіотиків;
• мікроскопія фекалій на яйцеклітини, цисти та паразитів;
• посів крові на патогенні мікроорганізми (крім вірусів), та ідентифікація будь-якого культивованого патогена; та  необхідні тести на чутливість до антибіотиків;
• виявлення менінгококу, коринебактерій дифтерії, патогенного стафілококу, сальмонел, шигел, ентеропатогенних ешеріхій.
• визначення мінімальної інгібуючої концентрації антибактеріального препарату для штамів мікроорганізмів;
• дослідження на носійство метицилін-резистентного стафілоку (MRSA), ванкоміцин-резистентного ентерококу (VRE) Enterobacteriacae, продуцентів бета-лактамаз розширеного спектру (ESBL) та придбаної бета-лактамази AmpC, або носійство Enterobacteriacae, продуцентів карбопенемаз;
• гепатит В: НВsAg в сироватці та плазмі крові якісний метод.
• гепатит С:  гепатиту С в сироватці та плазмі крові(якісне визначення)

   4. Клас «Тканинна патологія» - проведення досліджень:

• дослідження біопсійного матеріалу з одним або декількома блоками тканини, включаючи розтин зразка, обробку всіх тканин, фарбування, світлову мікроскопію та висновки:
• біопсії ендометрію (аспіраційна біопсія, вишкрібання, поліпектомія);
• вишкрібання цервікального каналу;
• біопсії шийки матки (не ексцизійної); фалопієвої труби; вагіни, вульви, статевих губ, кісти бартолінової залози;
• біопсії шкіри;
• біопсії простати; яєчка;
• біопсії ока, кон'юнктиви, рогівки;
• біопсії носоглотки, ротоглотки, носа, синусу параназального, мигдалин, поліпу; ясен; губи, язика або мигдалини;
• біопсії матеріалу при проведенні ендоскопічних досліджень (езофагогастродуоденоскопії, колоноскопії, ректороманоскопії, бронхоскопії, гістероскопії, цистоскопії);
• біопсії м’язів, сухожилля, сухожильної оболонки, суглобової та навколо суглобової тканини.
• гістологічне дослідження новоутворень шкіри та підшкірної клітковини;
• гістологічне дослідження стоматологічного матеріалу.

5. Клас  «Генетика» - проведення генетичних досліджень:

 - молекулярно-генетичні дослідження на  туберкульоз  (Gene Xpert).

6. Інші дослідження:

• дослідження сечі (якісне та кількісне визначення білка, глюкози, кетонових тіл, білірубіну, уробіліну, гемоглобіна/еритроцитів, нітритів (якісне), мікроальбуміну, осмоляльності, лейкоцитів, мікроскопічне дослідження, концентраційна спроможність нирок і добовий діурез за методом Зимницького, кількість формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів) в сечі за методом Нечипоренка;
• дослідження калу: фізичні властивості, реакція на приховану кров, мікроскопічне дослідження, виявлення яєць гельмінтів, найпростіших, дослідження зі шкрябу з періанальних складок на яйця гостриків;
• дослідження шлункового та дуоденального вмісту: фізичні властивості, мікроскопічне дослідження, виявлення найпростіших (лямблій); 
• дослідження мокротиння: фізичні властивості, мікроскопічне дослідження, виявлення мікобактерій туберкульозу
• дослідження спинномозкової рідини: фізичні властивості, мікроскопічне та хімічні дослідження;
• дослідження випітних рідин (ексудатів, транссудатів): фізичні властивості, мікроскопічне та хімічні дослідження;
• дослідження синовіальної рідини: фізичні властивості, мікроскопічне та хімічні дослідження.